Післяопераційні ускладнення: що нормально, а що — привід терміново зв'язатися з хірургом
Професор Сергій Сушков, хірург-онколог (Харків)
Перші тижні після онкологічної операції — період, коли пацієнт і родина хвилюються через кожен симптом: «Це нормально чи вже ускладнення?» Частина явищ справді є очікуваною частиною відновлення, а частина потребує негайної реакції. Розкладемо по полицях.
Що зазвичай буває і минає само
Помірний біль у ділянці рани, що поступово зменшується щодня і знімається призначеними знеболювальними. Тягнучі відчуття, «простріли», оніміння шкіри біля шва — наслідок загоєння тканин і дрібних нервів; може зберігатися тижнями і навіть місяцями.
Температура 37,0–37,4 °C у перші 2–3 дні — реакція організму на операційну травму.
Помірне серозне (світле, рожевувате) відокремлюване з рани в перші дні, кірочки по краях шва.
Слабкість, швидка стомлюваність — нормальна ціна великої операції; відновлення сил займає від 2–3 тижнів після лапароскопічних до 2–3 місяців після великих відкритих втручань.
Нерегулярний стілець після операцій на ШКТ: затримки, чергування з послабленнями, зміна звичного ритму. Кишечнику потрібен час на перебудову.
Невеликі набряки в зоні операції, відчуття розпирання після їди (після операцій на шлунку).
Червоні прапорці: коли потрібен терміновий зв'язок із хірургом або швидка допомога
За раною
- Температура вище 38 °C, особливо з ознобом.
- Зростаюче почервоніння, набряк, біль навколо шва, гаряча шкіра.
- Гнійне відокремлюване (жовто-зелене, із запахом), розходження країв рани, виділення великого об'єму рідини.
- Кровотеча з рани, що не зупиняється легким притисканням стерильною серветкою за 10–15 хвилин.
За животом і травленням
- Зростаючий біль у животі, особливо з напруженням м'язів («дошкоподібний» живіт).
- Здуття без стільця та газів понад добу, з блюванням — ознаки можливої непрохідності.
- Блювання, що не дає втримати рідину, особливо із зеленуватим (жовчним) або кавовим (кров'яним) вмістом.
- Чорний дьогтєподібний стілець або кров у стільці.
За диханням і ногами
- Задишка, біль у грудях, кровохаркання — тривожні ознаки тромбоемболії легеневої артерії. Це екстрена ситуація: викликайте швидку.
- Набряк, біль, почервоніння однієї ноги (зазвичай гомілки) — можливий тромбоз глибоких вен. Не розтирати, не гріти, нозі — спокій, і терміново до лікаря.
Загальні
- Сплутаність свідомості, різка сонливість, непритомність.
- Різке зменшення сечі (менше 400–500 мл на добу).
- Жовтушність — пожовтіння шкіри та білків очей.
Куди телефонувати: проста логіка
- Загроза життю просто зараз (тяжке дихання, непритомність, сильна кровотеча, «дошкоподібний» живіт) → швидка допомога, потім повідомте своєму хірургові.
- Тривожний симптом без загрози життю (температура 38+, гній із рани, зростаючий біль) → ваш хірург або клініка, де оперували, того ж дня. Вони знають деталі вашої операції — це критично важливо для правильної оцінки.
- Сумнів «чи нормально це» → повідомлення або дзвінок лікувальній команді в робочий час. Не соромтеся: питання, поставлене вчасно, дешевше за ускладнення, що дочекалося ранку.
Як знизити ризик ускладнень: ваша частина роботи
- Рано вставайте і рухайтеся в дозволеному обсязі. Ходіння — профілактика тромбозів, пневмонії та непрохідності одночасно.
- Дихайте: дихальна гімнастика кілька разів на день у перші тижні.
- Носіть компресійні панчохи, якщо призначені, і не скасовуйте самостійно уколи антикоагулянтів (так, після виписки їх часто продовжують удома 2–4 тижні).
- Бережіть шов: не мочіть до дозволу, міняйте пов'язки за інструкцією, не піднімайте тягарі (зазвичай обмеження 3–5 кг на 1–2 місяці).
- Не експериментуйте з харчуванням раніше часу і не приймайте «трав'яні збори для відновлення» без узгодження — частина з них впливає на згортання крові.
Питання, які варто поставити при виписці
- Які симптоми в моєму конкретному випадку — привід для термінового дзвінка?
- Кому і за яким номером я телефоную ввечері та у вихідні?
- Коли знімають шви/скобки і хто це робить?
- Які уколи/таблетки я продовжую вдома і до якого терміну?
- Коли найближчий контрольний огляд і що потрібно принести з собою?
Що я можу зробити для вас
Якщо ви або ваш близький нещодавно перенесли онкологічну операцію і з'явилися симптоми, що викликають сумніви, — опишіть мені ситуацію: підкажу, наскільки це терміново і які питання поставити вашому хірургові. Якщо потрібна незалежна думка про хід відновлення — допоможу розібратися у виписці та рекомендаціях.
Контакти для зв'язку:
- WhatsApp / Telegram: +380 67 570 79 49
- Email: ssvnauka@ukr.net
- Сайт: https://ssvnauka.net
Інформація в статті має ознайомчий характер і не замінює очну консультацію лікаря. За будь-яких тривожних симптомів після операції звертайтеся до своєї лікувальної команди або за екстреною медичною допомогою.