Послеоперационные осложнения: что нормально, а что — повод срочно связаться с хирургом

Профессор Сергей Сушков, хирург-онколог (Харьков)

Первые недели после онкологической операции — период, когда пациент и семья тревожатся по поводу каждого симптома: «Это нормально или уже осложнение?» Часть явлений действительно является ожидаемой частью восстановления, а часть требует немедленной реакции. Разберём по полочкам.

Что обычно бывает и проходит само

Умеренная боль в области раны, которая постепенно уменьшается день ото дня и снимается назначенными обезболивающими. Тянущие ощущения, «прострелы», онемение кожи возле шва — следствие заживления тканей и мелких нервов; может сохраняться неделями и даже месяцами.

Температура 37,0–37,4 °C в первые 2–3 дня — реакция организма на операционную травму.

Умеренный серозный (светлый, розоватый) отделяемый секрет из раны в первые дни, корочки по краям шва.

Слабость, быстрая утомляемость — нормальная цена большой операции; восстановление сил занимает от 2–3 недель после лапароскопических до 2–3 месяцев после больших открытых вмешательств.

Нерегулярный стул после операций на ЖКТ: задержки, чередование с послаблениями, изменение привычного ритма. Кишечнику нужно время на перестройку.

Небольшие отёки в зоне операции, чувство распирания после еды (после операций на желудке).

Красные флаги: когда нужна срочная связь с хирургом или скорая помощь

По ране

• Температура выше 38 °C, особенно с ознобом.
• Нарастающая краснота, отёк, боль вокруг шва, горячая кожа.
• Гнойное отделяемое (жёлто-зелёное, с запахом), расхождение краёв раны, выделение большого объёма жидкости.
• Кровотечение из раны, которое не останавливается лёгким прижатием стерильной салфеткой за 10–15 минут.

По животу и пищеварению

• Нарастающая боль в животе, особенно с напряжением мышц («доскообразный» живот).
• Вздутие без стула и газов более суток, с рвотой — признаки возможной непроходимости.
• Рвота, которая не даёт удерживать жидкость, особенно с зеленоватым (жёлчным) или кофейным (кровяным) содержимым.
• Чёрный дёгтеобразный стул или кровь в стуле.

По дыханию и ногам

• Одышка, боль в груди, кровохарканье — тревожные признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Это экстренная ситуация: вызывайте скорую.
• Отёк, боль, покраснение одной ноги (обычно голени) — возможный тромбоз глубоких вен. Не растирать, не греть, ноге — покой, и срочно к врачу.

Общие

• Спутанность сознания, резкая сонливость, обморок.
• Резкое уменьшение мочи (меньше 400–500 мл в сутки).
• Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз.

Куда звонить: простая логика

1. Угроза жизни прямо сейчас (тяжёлое дыхание, обморок, сильное кровотечение, «доскообразный» живот) → скорая помощь, потом сообщите своему хирургу.
2. Тревожный симптом без угрозы жизни (температура 38+, гной из раны, нарастающая боль) → ваш хирург или клиника, где оперировали, в тот же день. Они знают детали вашей операции — это критически важно для правильной оценки.
3. Сомнение «нормально ли это» → сообщение или звонок лечащей команде в рабочее время. Не стесняйтесь: вопрос, заданный вовремя, дешевле осложнения, дождавшегося утра.

Как снизить риск осложнений: ваша часть работы

• Рано вставайте и двигайтесь в разрешённом объёме. Ходьба — профилактика тромбозов, пневмонии и непроходимости одновременно.
• Дышите: дыхательная гимнастика несколько раз в день в первые недели.
• Носите компрессионные чулки, если назначены, и не отменяйте самостоятельно уколы антикоагулянтов (да, после выписки их часто продолжают дома 2–4 недели).
• Берегите шов: не мочите до разрешения, меняйте повязки по инструкции, не поднимайте тяжести (обычно ограничение 3–5 кг на 1–2 месяца).
• Не экспериментируйте с питанием раньше времени и не принимайте «травяные сборы для восстановления» без согласования — часть из них влияет на свёртываемость.

Вопросы, которые стоит задать при выписке

1. Какие симптомы в моём конкретном случае — повод для срочного звонка?
2. Кому и по какому номеру я звоню вечером и в выходные?
3. Когда снимают швы/скобки и кто это делает?
4. Какие уколы/таблетки я продолжаю дома и до какого срока?
5. Когда ближайший контрольный осмотр и что нужно принести с собой?

Что я могу сделать для вас

Если вы или ваш близкий недавно перенесли онкологическую операцию и появились симптомы, которые вызывают сомнения, — опишите ситуацию мне: подскажу, насколько это срочно и какие вопросы задать вашему хирургу. Если нужно независимое мнение о ходе восстановления — помогу разобраться в выписке и рекомендациях.

Контакты для связи:

• WhatsApp / Telegram: +380 67 570 79 49
• Email: ssvnauka@ukr.net
• Сайт: https://ssvnauka.net

Информация в статье носит ознакомительный характер и не заменяет очную консультацию врача. При любых тревожных симптомах после операции обращайтесь к своей лечащей команде или за экстренной медицинской помощью.