Друга думка онлайн: які документи та знімки підготувати

Професор Сергій Сушков, хірург-онколог (Харків)

Якість другої думки на 90% визначається якістю вихідних даних. За повним пакетом документів дистанційний висновок нічим не поступається очному; за уривчастими даними чесний фахівець зможе сказати лише «потрібно дообстежитися». У цій статті — точний перелік того, що потрібно зібрати, у якому вигляді надіслати і як не втратити час на досилання.

1. Гістологія — найважливіше

Мінімум: висновок гістологічного дослідження (протокол) із номером, датою та печаткою лабораторії. Підійде чітке фото або скан.

Максимум (різко підвищує цінність висновку): самі препарати — гістологічні скельця або парафінові блоки. Їх можна забрати в лабораторії на руки (це ваше законне право) і надіслати на перегляд до незалежної морфологічної лабораторії. За статистикою великих центрів перегляд препаратів змінює або уточнює діагноз у значної частки пацієнтів — від підтипу пухлини залежить увесь план лікування.

Якщо виконувалося імуногістохімічне дослідження (ІГХ) — обов'язково надішліть і його: рецепторний статус при раку молочної залози, MSI/MMR-статус при колоректальному раку тощо напряму визначають тактику.

2. Знімки: DICOM, а не фото екрана

КТ, МРТ, ПЕТ-КТ, рентген — надсилайте на диску або за посиланням із хмари у форматі DICOM (це стандартний формат, у якому дослідження записується на диск у клініці). Висновок рентгенолога важливий, але не замінює самих знімків: я дивлюся зображення власними очима.

Чого не варто надсилати: фотографії монітора на телефон і роздруківки «однієї картинки» — за ними неможливо оцінити стадію та резектабельність.

Як отримати DICOM: попросіть у реєстратурі «записати дослідження на диск» або посилання на хмарний переглядач (багато центрів дають його автоматично). Папку з диска можна заархівувати в zip і надіслати через Google Drive/WeTransfer.

Важливо: знімки мають бути свіжими. Для рішення про операцію КТ/МРТ давністю понад 4–6 тижнів зазвичай потрібно оновити.

3. Аналізи та онкомаркери

• Загальний і біохімічний аналіз крові (свіжі, до 2 тижнів).
• Онкомаркери в динаміці: РЕА (CEA), СА 19-9, СА 125, СА 15-3, АФП та ін. — за локалізацією. Одне значення малoinформативне; динаміка — дуже.
• За запланованої хіміотерапії — аналізи після кожного курсу.

4. Історія лікування

• Виписки зі стаціонарів і протоколи операцій (якщо вже оперувалися).
• Схеми хіміотерапії: назви препаратів, дози, дати курсів, переносимість.
• Дані променевої терапії: зона та сумарна доза.
• Висновок онкологічного консиліуму, якщо проводився.
• Генетичне тестування (BRCA та ін.), якщо виконувалося.

5. Ваші питання — письмово

Сформулюйте, що саме ви хочете перевірити. Наприклад:

• Чи згодні ви із запропонованим обсягом операції?
• Чи правильна послідовність: спочатку операція чи спочатку хіміотерапія?
• Чи є органозберігаюча/малoinвазивна альтернатива?
• Чи справді випадок неоперабельний?

Конкретні питання = конкретний висновок. «Скажіть, що робити» також приймається, але відповідати на сфокусований запит я можу точніше.

У якому вигляді надсилати

• Документи — PDF або чіткі фото (кожна сторінка повністю, без відблисків).
• Знімки — DICOM-архів за хмарним посиланням.
• Куди — WhatsApp або Telegram: +380 67 570 79 49, або на пошту ssvnauka@ukr.net із посиланнями на хмару.

Не переживайте, якщо чогось не вистачає: надішліть те, що є, — я відповім, яких саме даних бракує для повноцінного висновку і де їх узяти.

Що далі

Після отримання пакета я вивчаю документи і протягом 48 годин готую письмовий висновок (або ми проводимо відеоконсультацію — за вашим вибором). Якщо під час вивчення виявляється критичний прогалина (наприклад, КТ старше двох місяців), я одразу повідомляю, що потрібно доздати, не затягуючи строки.

Формати та вартість — на ssvnauka.net.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює очну консультацію лікаря.